INSTRUMEN IDENTIFIKASI PENDENGARAN PENDIDIKAN INKLUSIF TAHAP 2

 

INSTRUMEN IDENTIFIKASI PENDENGARAN

 

Nama                                    :

Tempat tanggal lahir       :

Jenis kelamin                     :

Nama sekolah                   :

Kelas                                     :

Alamat rumah                   :

Ala,at sekolah                    :

Tanggal                                 :

Nama asesor                      :

Ttd                                         :

 

Ketik angka 1 jika ya dan angka 0 jika tidak pada kolom warna kuning pernyataan sesuai dengan gejala yang tampak/ diperoleh

KATEGORI	IDENTIFIKASI HAMBATAN PENDENGARAN
PENDENGARAN	Tidak memahami perintah (bicara sangat keras/ teriak) dalam jarak 1 m
	Ucapan kata tidak jelas dan sulit dipahami
	Tidak memahami perintah dalam jarak lebih 1 m
	Sering memiringkan kepala dalam usaha mendengar
	Banyak perhatian terhadap getaran
	Tidak ada reaksi terhadap bunyi di dekatnya  lebih 1 meter
	Terlambat dalam perkembangan bahasa
	Sering menggunakan isyarat dalam berkomunikasi
	Kurang atau tidak tanggap bila diajak bicara

 

Tuliskan temuan lain (jika ada) tentang kondisi anak yang berhubungan dengan hambatan Pendengaran di bawah ini: